泌尿外科近日完成輸尿管鏡、膀胱鏡、等離子電鏡三鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療復雜泌尿系統(tǒng)疾病手術一例。
患者老年男性，因排尿不暢、尿頻5年，下腹部墜脹不適1天入院，入院后行CT等相關檢查提示：左側輸尿管結石、膀胱結石及前列腺增生。術前科室組織了討論，決定行泌尿系內鏡下手術治療，從自然腔道進鏡手術治療，最大限度的避免手術切口帶給患者的損傷。手術過程非常順利，首先在輸尿管鏡下用鈥激光將輸尿管內結石粉末化，然后在膀胱鏡下用鈥激光將膀胱內結石擊碎，最后在等離子電鏡下用等離子電刀切除增生的腺體。術中無切口，術后患者病情恢復順利，1周后拔除尿管出院。
尿路結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石以及尿道結石。傳統(tǒng)的開刀取石手術，創(chuàng)傷大，術后疼痛，住院時間長，還會在身體上留下難看的疤痕。泌尿內鏡下微創(chuàng)手術具有手術風險低、并發(fā)癥少、患者痛苦小、術后恢復快的優(yōu)點。
輸尿管鏡直徑細小，可經(jīng)過尿道、膀胱進入輸尿管，對輸尿管、腎盂粘膜無損傷，在直視下觀察輸尿管內有無病變（結石及腫瘤等），然后通過工作通道放置鈥激光等設備完成治療。輸尿管鏡技術對于部分輸尿管相關疾病的診斷及治療已成為金標準，尤其在輸尿管結石治療方面大大的減少了患者的疼痛不適。
膀胱鏡比輸尿管鏡短，相對于輸尿管鏡他的視野更清楚，可查看的范圍也更廣，目前已廣泛應用于門診檢查。膀胱鏡的檢查在局麻下就可完成，對于膀胱腫瘤的診斷、膀胱結石的治療、血尿原因的診斷起著不可替代的作用。目前我院已經(jīng)引進膀胱軟鏡，操作過程更加的無創(chuàng)及無痛，更好的為廣大患者服務。
等離子電切鏡目前已成為治療前列腺增生的金標準，同樣對于基底較小的膀胱腫瘤也是最有效的治療手段。等離子電切采用動態(tài)的等離子切割機制，以生理鹽水為沖洗液，更好的預防了電切綜合征，也大大縮短了手術時間。相對于以往的電切，等離子電切治療是一種安全性更高、并發(fā)癥更少、療效更確切的治療手段。
隨著醫(yī)學的發(fā)展及科學技術的進步，越來越多的先進設備應用于臨床，微創(chuàng)成了大勢所趨。以往需要開大刀解決的問題，現(xiàn)在只需開幾個小孔甚至不開口就能解決，術中創(chuàng)傷小，術后患者恢復的快。
文/胸外泌尿科 主治醫(yī)師 郭超