科室簡介
濱州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科于2010年10月建成，2023年9月被評為濱州市臨床重點?？啤，F(xiàn)有副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師3名，護士24名，呼吸治療師2名，科室醫(yī)師先后在天津總醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修學習，先后與山東省立醫(yī)院、山東大學第二醫(yī)院建立技術協(xié)作聯(lián)盟。
目前有30張病床，其中負壓病房床位1張，單間病房床位4張。每張監(jiān)護病床配備完善功能設備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，行心電、血壓、血氧飽和度、有創(chuàng)血壓等生命體征監(jiān)護。每床配備1臺呼吸機、微量注射泵4臺、輸液泵1臺等?？剖覔碛杏袆?chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、經鼻高流量氧療儀、連續(xù)腎臟替代治療（血液凈化）、主動脈內球囊反搏儀、脈搏指示連續(xù)心輸出量測定儀、床旁超聲、纖維支氣管鏡、咳痰機、心肺復蘇機、移動式醫(yī)用診斷X射線機升溫毯、降溫毯、電子喉鏡、血氣分析儀等。科室醫(yī)師掌握以下臨床理論知識與技能：（一）心肺復蘇；（二）休克；（三）呼吸功能衰竭；（四）心功能不全、嚴重心律失常；（五）急性腎功能不全；（六）中樞神經系統(tǒng)功能障礙；（七）嚴重肝功能障礙；（八）胃腸功能障礙與消化道大出血；（九）急性凝血功能障礙；（十）嚴重內分泌與代謝紊亂；（十一）水電解質與酸堿平衡紊亂；（十二）腸內與腸外營養(yǎng)支持；（十三）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；（十四）嚴重感染；（十五）多器官功能障礙綜合癥；（十六）免疫功能紊亂；（十七）重癥早期預警和預防；（十八）重癥康復。
重癥醫(yī)學科收治以下患者：
（一）急性、可逆、已經危及生命的器官或者系統(tǒng)功能障礙或衰竭，經過嚴密監(jiān)護和加強診療短期內可能得到恢復的患者。
（二）存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過嚴密的監(jiān)護和有效診療可能減少死亡風險的患者。
（三）在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經過嚴密監(jiān)護和診療可能恢復到原來或接近原來狀態(tài)的患者。
（四）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重癥患者。
（五）其他適合在重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護和診療的患者。
慢性消耗性疾病、不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)測治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學科的收治范圍。
開展技術：1、主動脈內球囊反搏術：（1）各種原因引起的泵衰竭：包括急性心肌梗死并發(fā)心源性休克、圍手術期發(fā)生的心肌梗死、體外循環(huán)后低心排血量綜合征、心臟挫傷、病毒性心肌炎、中毒性休克。（2）急性心肌梗死后并發(fā)癥：室間隔穿孔、二尖瓣反流、乳頭肌斷裂、大室壁瘤。（3）內科治療無效的不穩(wěn)定型心絞痛。（4）缺血導致的頑固性室性心律失常。2、連續(xù)性血液凈化技術：應用于急性腎損傷、急性失代償性心力衰竭、急性中毒、膿毒癥、重癥急性胰腺炎、嚴重創(chuàng)傷、急性電解質紊亂、中暑等；3、氧療與機械通氣：常規(guī)鼻導管、文丘里面罩氧療基礎上開展經鼻高流量氧療，根據患者具體情況選擇無創(chuàng)呼吸機治療、有創(chuàng)呼吸機治療，有創(chuàng)呼吸機序貫無創(chuàng)呼吸機或經鼻高流量氧療儀提高拔管成功率，縮短ICU 時間。4、重癥超聲：引導穿刺置管減少血管損傷、循環(huán)系統(tǒng)動態(tài)評估、肺部疾患評估、胃腸動力監(jiān)測、顱腦方面監(jiān)測、FAST檢查在創(chuàng)傷患者評估中的應用。5、支氣管鏡檢查與治療：（1）.不明原因的咳嗽。支氣管鏡對于診斷支氣管結核、異物吸入及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價值。（2）.不明原因的局限咯血或痰中帶血。(3).不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質。(4)、不明原因的聲音嘶啞。(5).痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可癌細胞。(6).X線胸片和（或）CT檢查提示肺不張、肺部結節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和（或）縱膈淋巴結腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。(7).肺部手術前檢查，對指導手術切除部位、范圍及估計預后有參考價值。(8).胸胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查常可明確診斷。(9).肺或支氣管感染性疾病（包括免疫抑制患者支氣管肺部感染）的病因學診斷，如通過氣管吸引、保護性標本刷或支氣管肺泡灌洗獲取標本進行培養(yǎng)等。(10).機械通氣時的氣道管理。（11）.疑有氣管、支氣管漏的確診。6、重癥康復：(1)減少患者對機械通氣的依賴，促進分泌物的排出，預防肺不張，增加肺復張，改善通氣、順應性和通氣血流比，減少呼吸阻力和呼吸做功，優(yōu)化氧合；(2)改善呼吸和外周肌肉功能；(3)促進患者身體、精神和認知功能最大程度的恢復，重返生活和工作。7、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛：（1）消除或減輕患者的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經系統(tǒng)的過度興奮；（2）幫助和改善患者睡眠，誘導遺忘，減少或消除患者對其在ICU治療期間病痛的記憶；（3）減輕或消除患者焦慮、躁動甚至譫妄，防止患者的無意識行為（如掙扎）干擾治療，保護患者的生命安全；（4）減輕器官應激負荷，保護器官儲備功能，維持機體內環(huán)境穩(wěn)定。結合鎮(zhèn)痛評分與BIS指數(shù)合理化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，促進患者早期康復。8、中醫(yī)、理療技術：中西醫(yī)結合促進患者早日康復，防范疾病復發(fā)，全方位照護患者。
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