為進一步規(guī)范病歷書寫，加強醫(yī)療質量安全管理，落實核心制度，提升診療服務水平，4月25日下午，濱州市第二人民醫(yī)院召開“科室管理能力提升研討會”系列活動第五期——“如何做好病歷質控”專題研討會。會議特邀醫(yī)院首席外聘專家、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院肝膽外科主任孫文兵教授出席活動，黨委書記李強、副院長王向濤、醫(yī)務部、門診部及臨床醫(yī)技科室主任、醫(yī)療醫(yī)技人員參加。會議由副院長王向濤主持。
緊扣質控主線，筑牢醫(yī)療質量生命線
黨委書記李強在講話中強調：“病歷質量是醫(yī)院醫(yī)療水平和管理能力的直接體現(xiàn)，必須作為醫(yī)療質量管理的核心環(huán)節(jié)常抓不懈。”
他就提升病歷質量提出三點要求：一是壓實責任，強化質控，科主任要切實履行病歷質控第一責任人職責，將質控結果納入科室質量管理評價體系，確保責任落實到位；二是技術賦能，提質增效，以電子病歷系統(tǒng)功能優(yōu)化為突破口，推動質控模式向智能化、信息化轉型，為醫(yī)療質量提升提供技術支撐；三是閉環(huán)管理，持續(xù)改進，建立健全“問題病歷”溯源整改機制，通過分析反饋、跟蹤落實，形成質量持續(xù)改進的良性循環(huán)。
專家傳經(jīng)送寶，賦能質控提升
孫文兵教授結合多年臨床經(jīng)驗，圍繞病歷書寫、報告單管理和質控促進診療質量提升等關鍵問題進行了深入講解。他強調，病歷質控絕非簡單的形式審查，而是對診療邏輯、醫(yī)療安全及制度執(zhí)行的全方位把控，既是臨床思維的載體，也是醫(yī)師學術能力的體現(xiàn)。孫教授提出，需建立醫(yī)師、科室和院級三級協(xié)同管理機制，重點把控病歷書寫的完整性、準確性和及時性。他指出，"寫好病歷是醫(yī)師成長的重要階梯"，并建議以強化病歷質量為切入點，推動醫(yī)療質量整體提升。
聚焦質控核心，規(guī)范診療行為
副院長王向濤強調了病歷質控在醫(yī)療質量管理中的重要性。他指出：“病歷不僅是醫(yī)療過程的真實記錄，更是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療風險的重要依據(jù)。各科室要以此次研討會為契機，嚴格落實病歷書寫規(guī)范，強化核心制度執(zhí)行，確保診療行為規(guī)范化、同質化。”同時，他要求全院醫(yī)務人員增強責任意識，以高標準、嚴要求做好病歷質控工作，為患者提供更安全、更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
深入研討交流，共謀質控優(yōu)化
在討論環(huán)節(jié)，參會人員圍繞"如何優(yōu)化病歷質控流程""提高臨床醫(yī)師病歷書寫規(guī)范性""信息化手段在質控中的應用"等話題展開熱烈交流。會議自17點開始，19點30分結束，歷時2個半小時，期間與會人員熱情高漲、暢所欲言、集思廣益、爭相獻策。經(jīng)過深入討論，與會人員一致認為，病歷質控需要多部門協(xié)同配合，形成常態(tài)化管理機制，同時要進一步加強培訓與考核力度，確保各項質控措施真正落到實處、取得實效。
以質控促發(fā)展，筑牢醫(yī)療安全防線
此次研討會的舉辦，為醫(yī)院進一步規(guī)范病歷管理、提升醫(yī)療質量提供了重要指導。未來，濱州市第二人民醫(yī)院將持續(xù)強化病歷質控工作，推動醫(yī)療質量管理的科學化、精細化發(fā)展，為患者提供更加安全、高效的醫(yī)療服務。
濱州市第二人民醫(yī)院
尹希燕