關愛延續(xù) “糖友”無憂
病例回顧
“醫(yī)生，我母親出院后血糖又有點不穩(wěn)定了，忽高忽低，我們很著急，不知道該怎么辦？”在濱州市第二人民醫(yī)院的電話回訪中，家屬急切的聲音在通話中響起。很快，醫(yī)院的醫(yī)護團隊便來到患者家中，評估患者病情，調整治療方案，并對患者的飲食和活動注意事項進行詳細指導，患者及家屬都非常滿意。這正是醫(yī)院開展糖尿病患者出院計劃實施項目的生動寫照。
一次簡短的聊天，消除了患者的疑慮，使醫(yī)護人員的專業(yè)價值得以充分彰顯。讓患者不僅在院內能夠得到精心照護，在院外同樣可以獲得悉心照顧。
隨著國家政策的頒布，醫(yī)療服務模式逐漸從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉變，從注重“治已病”向“治未病”轉變。在此背景下，為提升患者就醫(yī)體驗，濱州二院積極落實《山東省住院患者出院計劃項目實施方案》，通過整合醫(yī)院信息化系統(tǒng)，精準實施出院計劃項目，為患者提供連續(xù)、協(xié)調的醫(yī)療服務。
醫(yī)院內分泌科率先開展糖尿病患者出院延伸護理服務計劃項目，成立了由醫(yī)生、護士等組成的出院計劃服務小組，共同為患者制定涵蓋病情監(jiān)測、飲食規(guī)劃、用藥指導、安全管理、康復運動等五位一體的出院計劃。
住院期間開展形式多樣的健康照護
為全面了解患者的健康狀況、需求和風險因素，患者入院24小時內醫(yī)護人員完成對患者的篩查，以便制定個性化的照護方案。
結合精心制作的健康教育手冊及食物模型，為糖尿病患者進行飲食指導及告知相關知識、常見并發(fā)癥及危險因素。舉辦糖尿病護理工作坊，患者和家屬一起利用專業(yè)道具進行模擬練習，掌握血糖監(jiān)測、胰島素注射等技巧；通過生動的幻燈片，介紹糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的經典案例及其處理方法；邀請病情控制良好的“糖友”現(xiàn)身說法，分享自己的控糖經歷與感受；對患者進行床旁耐心指導，護士示范講解，讓患者或照顧者能夠獨立完成日常護理。
患者出院后多模式延續(xù)護理全面啟動
提供微信隨時答疑，定期電話隨訪，舉辦出院患者糖尿病交流聯(lián)誼會，開展“互聯(lián)網+護理服務”，舉辦公益義診活動等服務，突破傳統(tǒng)延續(xù)護理在時間和空間上的限制，提高患者出院后的生活質量。
李大媽就是出院計劃服務的對象之一。科室將各類評估表納入電子病歷系統(tǒng)，在李大媽入院24小時內完成篩查，根據(jù)評分結果標記為服務對象，評估其照護需求，擬定照護計劃。在李大媽住院期間，實施相關臨床照護，進行健康教育指導，同時對家屬進行疾病延續(xù)照護知識和照護技巧的指導與訓練。根據(jù)李大媽的評估情況，還組織了多學科醫(yī)療團隊會診及咨詢。經過精心治療和護理，李大媽準備出院了，在出院前，對李大媽的情況進行了再次評估，根據(jù)評估結果確定李大媽需要實施院外計劃，繼續(xù)對李大媽進行個性化后續(xù)照護指導，這就出現(xiàn)了開頭的那一幕。
關愛延續(xù) 服務到家
醫(yī)院始終以患者需求為出發(fā)點，穩(wěn)步推進出院計劃項目，眾多科室積極參與其中，將各類病種納入出院計劃項目，打造了醫(yī)療機構、接續(xù)醫(yī)療機構、居家照護三位一體的“分級協(xié)同全鏈條服務模式”，讓患者在不同的健康照護場所得到協(xié)調、延續(xù)的醫(yī)療照護，滿足人們多元化、多層次的健康服務需求，確保服務高效性與便捷性，切實改善群眾的就醫(yī)感受。